54岁的戴女士（化名），绝经已有一年。2025年10月，她因取环失败在当地医院辗转求医，此后又断断续续阴道流血两个月，焦虑之下慕名来到我院就诊。

门诊B超检查发现：节育器位置看似正常，但子宫已被多发肌瘤“占领”（FIGO 2、4、5型）。结合绝经后出血的症状，考虑子宫多发肌瘤合并出血，节育器嵌顿可能，随即安排入院。

入院后，进一步完善盆腔MRI平扫+增强：

•子宫体积显著增大（101mm×115mm×85mm）；

•最大肌瘤达80mm×83mm×91mm，位于子宫底及右侧壁，突向宫腔；

•多个肌瘤结节融合成团。

结合患者绝经后出血，为排除子宫内膜病变，妇科二区董立军主任团队先行为戴女士实施宫腔镜取环+活检术。术中可见：因肌瘤凸向宫腔，导致宫腔形态严重失常。术后病理提示子宫内膜增生期改变，局灶息肉样改变，所幸未见恶性病变。

排除手术禁忌后，团队计划行腹腔镜全子宫+双侧输卵管切除术。这本是妇科常规微创术式，但戴女士的情况却暗藏风险——

术中发现，由于巨大肌瘤长期压迫右侧盆腔，右侧输尿管已严重偏离正常解剖位置：

•输尿管与子宫、肌瘤组织紧密粘连；

•局部血管迂曲增生，形成复杂的“血管网”；

•正常的解剖标志消失。

这意味着，手术中稍有不慎就可能损伤输尿管，引发尿瘘、肾功能损伤等严重并发症，给患者带来二次伤害。

面对复杂的解剖条件，妇科二区董立军主任凭借丰富的微创外科经验，在高清腹腔镜下展开“精准排雷”：

•耐心分离粘连：沿输尿管走行全程细致剥离；

•巧妙避开血管网：识别并保护迂曲增生的血管；

•全程可视保护：不损伤输尿管完整性。

整个手术在微创视野下顺利完成，术中出血少、创伤小，术后戴女士恢复迅速：第二天即可下床活动，阴道出血症状消失，未出现术后并发症。

“没想到手术这么顺利，恢复得也快，医生们考虑得太周全了！”出院时，戴女士对手术效果和医护团队的专业素养给予了高度评价。